研究發(fā)現(xiàn)可預測膿毒癥患者死亡風險的標志物
膿毒血癥是感染引起的全身炎癥反應綜合征,是機體遭受病原體感染后,**系統(tǒng)失控的嚴重狀態(tài)。在美國,因膿毒血癥死亡的患者占所有醫(yī)院死亡人群的一半,每年大約有25萬人死于膿毒血癥。幾乎所有類型的病原體(**、**、寄生蟲和病毒)均能引起這種威脅生命的**,它使機體**系統(tǒng)過度反應,甚至攻擊自己的組織和器官。目前,膿毒血癥的診斷十分困難,**就更加困難了。
*近,杜克大學的科學家發(fā)現(xiàn)了一種標志物可用以提升膿毒血癥的早期診斷和**,改善患者預后,從而挽救患者的生命。這種標志物是一種叫作甲硫腺苷的小分子(methylthioadenosine,MTA),它能預測哪個病人*有可能因膿毒血癥而死亡。
這一發(fā)現(xiàn)能夠幫助病人更好地選擇**方法,及時地增強或者抑制患者的**系統(tǒng),為膿毒血癥**提供準確的依據(jù)。杜克大學醫(yī)學院的Dennis教授表示:"利用****因感染引起的機體**異常是制藥產(chǎn)業(yè)的重大難題,已經(jīng)有超過100項臨床實驗在該領域失敗了,這些臨床試驗的失敗可能并不是因為**而失敗,而是沒有很好地進行**診斷。利用我們新發(fā)現(xiàn)的標志物,或許能夠對膿毒血癥患者進行**分類,使他們獲得更好的**,甚至恢復原先**的功效。"
膿毒血癥患者常常通過 ***結合支持療法進行**。這些**方案主要是用于抵抗引發(fā)感染的病菌而對機體的**系統(tǒng)異常不進行干預。但是,很多研究發(fā)現(xiàn),機體的**系統(tǒng)異常比感染本身更加致命。
在膿毒血癥早期,機體**系統(tǒng)會釋放大量炎癥性細胞因子,部分細胞因子能夠激活一種叫作胱門蛋白酶的物質(zhì),它能夠觸發(fā)細胞的爆發(fā)性死亡(細胞焦亡),從而幫助機體殺死入侵的病原體,但是這個反應如果不加以控制,也能加重機體自身的損傷。
研究中,研究者們發(fā)現(xiàn)了MTA分子在甲硫氨酸循環(huán)中的作用,這種循環(huán)被證明在膿毒血癥患者的細胞焦亡中發(fā)揮了重要作用。他們檢測了膿毒血癥幸存者和膿毒血癥死亡患者中MTA的水平,發(fā)現(xiàn)因膿毒血癥死亡的患者體內(nèi)MTA明顯升高。同時,他們發(fā)現(xiàn),這種分子在預測膿毒血癥死亡風險的準確率高達80%,其準確率和目前廣泛用于醫(yī)院的APACHE II評分類似。隨后,他們通過小鼠實驗證明,通過控制患者體能MTA的水平能夠改善膿毒血癥的癥狀。
但是,MTA想要運用到臨床診斷或**,研究者們還有很多工作要做。完善檢測工具、明確劑量、闡明MTA在膿毒血癥中的作用機制等都是需要進一步研究的工作。如果研究成果能有進一步突破,還需要在患者中進一步驗證。